支配髋关节的感觉神经有不同来源,前后方各有两条,前方的神经来自闭孔神经和股神经,后方的来自臀上神经和坐骨神经。
股神经主要分布在髋关节的前面和下面,闭孔神经前支在闭孔附近发出髋臼支与旋股内侧动脉关节支同时由髋臼切迹进入髋关节。坐骨神经的关节支在坐骨神经的基部发出绕行关节囊后面,臀上神经发出的关节支分布在关节囊后方的上部及外部。
总之,髋关节的神经支配以闭孔神经为主,由于闭孔神经亦同时支配膝关节,因此临床上时有髓关节疾患首先表现为膝关节疼痛,很容易产生错觉。由于髋关节支配神经变异较大,对于顽固性髋关节疼痛患者可考虑行闭孔神经切断术,切断闭孔神经本干或其后支,同时切断支配股方肌的分支可能效果更佳。这种失神经支配关节疼痛缓解,却加重了关节的磨损,失去对关节的保护性,最后导致关节严重的骨关节炎,只能行人工全镜置换术。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.